国内船舶保险投保单（格式范本）

国内船舶保险投保单（格式范本）

　　投保人＿＿＿＿＿    地址＿＿＿＿＿＿＿＿    电  话：＿＿＿＿＿＿＿
   
　　兹将下列船舶向本保险公司投保国内船舶保险：

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│船名│种类│用途│制造│总吨位│载重│保险│费率│保险费│承运货物责│
│船号│    │    │年份│或马力│吨  │金额│    │      │任险保险费│
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│    │    │    │    │      │    │原值│    │      │          │
│    │    │    │    │      │    │净值│    │      │          │
│    │    │    │    │      │    │估价│    │      │          │
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│船行范围：                          │船行证书编号：  │投保人签章：│
├──────────────────┴────────┤            │
│总保险金额：人民币                                    │            │
├───────────────────────────┤            │
│保险费总数：人民币                                    │            │
├───────────────────────────┤ 年  月  日 │
│保险期限：个月自  年  月  日零时起至  年月日二十四时止│            │
├─┬───────────────┬─────────┤            │
│分│船壳及附属设备：              │备  注：          │代理单位盖章│
│项├───────────────┤                  │            │
│保│机器设备及附件：              │                  │            │
│险├───────────────┤                  │            │
│金│舵、桅、锚、橹子船：          │                  │            │
│额├───────────────┤                  │年  月  日  │
│  │其他附属船具：                │                  │            │
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注意：本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前，不发生保险效力。     

 
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